ពេទ្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស កើតឡើងញឹកញាប់ជាងមនុស្សដឹង។ ការសិក្សាបង្ហាញ ដែលមានចំនួន 25 លាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោក ត្រូវបានកំណត់ខុស រៀងរាល់ឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែលមិនមែនគ្រប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ បរិមាណ ការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសដែលបណ្តាលមកពីការធ្វេសប្រហែស និងបង្កគ្រោះថ្នាក់អាចក្លាយជា ករណីប្រព្រឹត្តខុស.
ធាតុចាំបាច់សម្រាប់ការទាមទារការវិនិច្ឆ័យខុស
ដើម្បីនាំមកនូវសមិទ្ធិផល បណ្តឹងស្តីពីការប្រព្រឹត្តខុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត សម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសធាតុច្បាប់សំខាន់ៗចំនួនបួនត្រូវតែបញ្ជាក់៖
1. ទំនាក់ទំនងវេជ្ជបណ្ឌិត-អ្នកជំងឺ
ត្រូវតែមាន ទំនាក់ទំនងវេជ្ជបណ្ឌិត - អ្នកជំងឺ ដែលបង្កើត a កាតព្វកិច្ចថែទាំ ដោយគ្រូពេទ្យ។ នេះមានន័យថាអ្នកធ្លាប់ ឬគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការមើលថែរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសបានកើតឡើង។
2. ការធ្វេសប្រហែស
គ្រូពេទ្យត្រូវតែប្រព្រឹត្តដោយធ្វេសប្រហែស ងាកចេញពី នៃ ស្តង់ដារនៃការថែទាំដែលទទួលយក ដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ការធ្វើខុសដោយសាមញ្ញអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនតែងតែស្មើនឹងការធ្វេសប្រហែសនោះទេ។
3. លទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់
វាត្រូវតែបង្ហាញថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដោយផ្ទាល់ដូចជារបួសរាងកាយ ពិការភាព បាត់បង់ប្រាក់ឈ្នួល ការឈឺចាប់ និងការរងទុក្ខ ឬការវិវត្តនៃស្ថានភាព។
4. សមត្ថភាពក្នុងការទាមទារការខូចខាត
អ្នកត្រូវតែមានការខាតបង់រូបិយវត្ថុតាមបរិមាណដែលអាចទាមទារដោយស្របច្បាប់ សំណង.
"ដើម្បីបង្កើតការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ត្រូវតែមានកាតព្វកិច្ចជំពាក់ដោយគ្រូពេទ្យចំពោះអ្នកជំងឺ ការរំលោភលើកាតព្វកិច្ចនោះដោយគ្រូពេទ្យ និងរបួសដែលបណ្តាលមកពីការបំពានរបស់គ្រូពេទ្យ"។ - សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក
ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស អាចមានទម្រង់ជាច្រើន អាស្រ័យលើកំហុសដែលបានធ្វើ៖
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស - ស្ថានភាពមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- ខកខានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - គ្រូពេទ្យមិនអាចរកឃើញវត្តមាននៃជម្ងឺ
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវចំណាយពេលយូរជាងហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការបរាជ័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផលវិបាក - បាត់ផលវិបាកទាក់ទងនឹងស្ថានភាពដែលមានស្រាប់
ការត្រួតពិនិត្យដែលហាក់ដូចជាសាមញ្ញអាចមានលទ្ធផលមហន្តរាយសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការបង្ហាញឱ្យច្បាស់អំពីរបៀបដែលគ្រូពេទ្យមានការធ្វេសប្រហែសគឺជាគន្លឹះ។
លក្ខខណ្ឌធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសញឹកញាប់បំផុត។
លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនងាយនឹងកើតមាន កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសបំផុតរួមមាន:
- ជម្ងឺមហារីក
- គាំងបេះដូង
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។
- ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម
រោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ ឬ atypical ជារឿយៗធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែការមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលក្ខខណ្ឌទាំងនេះភ្លាមៗនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
“មិនមែនរាល់កំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យគឺជាការប្រព្រឹត្តខុសនោះទេ។ កំហុសមួយចំនួនគឺជៀសមិនរួច ទោះបីជាមានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តល្អបំផុតក៏ដោយ”។ - New England Journal of Medicine
ហេតុផលនៅពីក្រោយកំហុសរោគវិនិច្ឆ័យ
កត្តាជាច្រើនបណ្តាលឱ្យគ្រូពេទ្យ លក្ខខណ្ឌវិនិច្ឆ័យខុស និងប្រព្រឹត្តកំហុសដែលនាំទៅរកការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវដែលអាចកើតមាន៖
- ការបែកបាក់ទំនាក់ទំនង - បញ្ហាបញ្ជូន ឬប្រមូលព័ត៌មានអ្នកជំងឺ
- ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តមានកំហុស - លទ្ធផលតេស្តមិនត្រឹមត្រូវ ឬបកស្រាយខុស
- ការបង្ហាញរោគសញ្ញា Atypical - រោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់/មិននឹកស្មានដល់ ធ្វើឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ
- ភាពមិនប្រាកដប្រជានៃរោគវិនិច្ឆ័យ - ស្ថានភាពខ្លះពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់អំពីរបៀបដែលកត្តាទាំងនេះ ឬកត្តាផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស បង្កើតការអះអាងនៃការធ្វេសប្រហែស។
ផលវិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស នាំទៅរកលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ រួមមានៈ
- ការវិវត្តនៃស្ថានភាពសុខភាពដែលមិនបានព្យាបាល កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ
- ផលវិបាកពីការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ និងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ
- ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - ការថប់បារម្ភការបាត់បង់ការទុកចិត្តលើវេជ្ជបណ្ឌិត
- ពិការភាពនៅពេលដែលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យបាត់បង់មហាវិទ្យាល័យ
- ការស្លាប់ខុស
ផលប៉ះពាល់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់ពីផលប៉ះពាល់ដែលបានធ្វើ។ ការខូចខាតសេដ្ឋកិច្ច និងមិនមែនសេដ្ឋកិច្ចអាចត្រូវបានទាមទារដោយផ្អែកលើផលវិបាកទាំងនេះ។
ជំហានដើម្បីអនុវត្តបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស
ប្រសិនបើអ្នករកឃើញថាអ្នកបានទទួល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសចាត់វិធានការភ្លាមៗ៖
- ទទួលបានច្បាប់ចម្លងនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់។ - ទាំងនេះបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យដែលអ្នកបានទទួល
- ពិគ្រោះជាមួយមេធាវីដែលមានកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត - ការណែនាំផ្លូវច្បាប់គឺជាគន្លឹះនៅក្នុងករណីទាំងនេះ
- គណនា និងកត់ត្រារាល់ការបាត់បង់ - គណនីសម្រាប់ថ្លៃព្យាបាល ការបាត់បង់ប្រាក់ចំណូល ការឈឺចាប់ និងការឈឺចាប់
ពេលវេលាគឺជាខ្លឹមសារសំខាន់ ព្រោះលក្ខន្តិកៈនៃការកំណត់កំណត់ពេលវេលានៃការដាក់ឯកសារ។ មេធាវីដែលមានបទពិសោធន៍ជួយក្នុងជំហានទាំងនេះ។
"ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស និងទទួលរងគ្រោះថ្នាក់ សូមពិគ្រោះជាមួយមេធាវីដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងច្បាប់ស្តីពីការប្រព្រឹត្តខុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។" - សមាគមមេធាវីអាមេរិក
ការកសាងករណីការវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងខ្លាំង
ការបង្កើតសំណុំរឿងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍តម្រូវឱ្យមានជំនាញច្បាប់និងភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្ដ។ យុទ្ធសាស្ត្ររួមមាន:
- ការប្រើអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីបង្កើតការធ្វេសប្រហែស - សក្ខីកម្មអ្នកជំនាញនិយាយអំពីស្តង់ដារត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានបំពាន
- កំណត់កន្លែងដែលកំហុសបានកើតឡើង - កំណត់អត្តសញ្ញាណសកម្មភាពពិតប្រាកដ ឬការខកខានដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យខុស
- កំណត់ថាអ្នកណាទទួលខុសត្រូវ - គ្រូពេទ្យទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់? មន្ទីរពិសោធន៍? ក្រុមហ៊ុនផលិតឧបករណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យមានកំហុស?
ការបង្ហាញពីការធ្វេសប្រហែស និងការបង្កហេតុដោយជោគជ័យ វិធីនេះអាចបង្ក ឬបំបែកសំណុំរឿង។
ការស្ដារឡើងវិញនូវការខូចខាតក្នុងបណ្តឹងការវិនិច្ឆ័យខុស
ប្រសិនបើការធ្វេសប្រហែសត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ ការខូចខាតដែលអាចត្រូវបានទាមទាររួមមាន:
ការខូចខាតសេដ្ឋកិច្ច
- ថ្លៃព្យាបាល
- បាត់បង់ប្រាក់ចំណូល
- ការបាត់បង់ប្រាក់ចំណូលនាពេលអនាគត
ការខូចខាតមិនមែនសេដ្ឋកិច្ច
- ការឈឺចាប់រាងកាយ / ផ្លូវចិត្ត
- ការបាត់បង់ភាពជាដៃគូ
- បាត់បង់ភាពរីករាយនៃជីវិត
ការខូចខាតទណ្ឌកម្ម
- ទទួលបានរង្វាន់ ប្រសិនបើការធ្វេសប្រហែសគឺមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
ចងក្រងឯកសារការខាតបង់ទាំងអស់ ហើយប្រើការប្រឹក្សាផ្នែកច្បាប់ ដើម្បីបង្កើនការសង្គ្រោះជាអតិបរមា។
បញ្ហាលក្ខន្តិកៈនៃការកំណត់
លក្ខន្តិកៈនៃដែនកំណត់ កំណត់ពេលវេលាកំណត់ទូទាំងរដ្ឋយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការប្តឹងទាមទារសំណងមិនត្រឹមត្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទាំងនេះមានចាប់ពី 1 ឆ្នាំ (រដ្ឋ Kentucky) ដល់ 6 ឆ្នាំ (Maine) ។ ការដាក់ពាក្យកាត់ចោលអាចលុបចោលការទាមទារ។ ការធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗគឺចាំបាច់។
“កុំព្រងើយកន្តើយនឹងការវិនិច្ឆ័យខុស ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជឿថាវាបានបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នក។ ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ និងដំបូន្មានផ្នែកច្បាប់ជាបន្ទាន់»។ - សមាគមតស៊ូមតិអ្នកជំងឺអាមេរិក
សន្និដ្ឋាន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជសាស្រ្ដដែលបំពានលើស្តង់ដារនៃការថែទាំ ហើយនាំឱ្យគ្រោះថ្នាក់អ្នកជំងឺដែលអាចការពារបានឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដីនៃការធ្វេសប្រហែស និងមិនត្រឹមត្រូវ។ ភាគីរងគ្រោះដែលស៊ូទ្រាំនឹងការខាតបង់មានហេតុផលផ្លូវច្បាប់ដើម្បីបន្តចំណាត់ការ។
ជាមួយនឹងដែនកំណត់នៃការដាក់ឯកសារដ៏តឹងរ៉ឹង ភាពស្មុគស្មាញផ្នែកច្បាប់ក្នុងការរុករក និងភស្តុតាងពីអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលទាមទារ ការបន្តករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ ត្រូវការការណែនាំដែលមានជំនាញ។ មេធាវីដែលមានជំនាញច្បាស់លាស់នៅក្នុងច្បាប់ស្តីពីការប្រព្រឹត្តខុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការប្រឈមមុខដែលអាចជឿទុកចិត្តបាន។ ជាពិសេសនៅពេលដែលសុខភាព ជីវភាពរស់នៅ និងយុត្តិធម៌របស់មនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងតុល្យភាព។
ការយកសំខាន់ៗ
- មិនមែនកំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យទាំងអស់មានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាកំហុសឆ្គងនោះទេ។
- ការធ្វេសប្រហែសដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺគឺជាគន្លឹះ
- ទទួលបានកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗ ហើយពិគ្រោះជាមួយមេធាវីផ្នែកច្បាប់
- អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្ដលើកកម្ពស់ភស្តុតាងនៃការធ្វេសប្រហែស
- ការខូចខាតសេដ្ឋកិច្ច និងមិនមែនសេដ្ឋកិច្ចអាចត្រូវបានទាមទារ
- លក្ខន្តិកៈតឹងរ៉ឹងនៃដែនកំណត់ត្រូវបានអនុវត្ត
- ជំនួយផ្នែកច្បាប់ដែលមានបទពិសោធន៍ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំង
មិនមានចំលើយងាយស្រួលទេក្នុងករណីរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកច្បាប់ត្រឹមត្រូវនៅខាងអ្នកអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាទាំងអស់ក្នុងការស្វែងរកយុត្តិធម៌។
